大江新聞?dòng)?劉飛、彭翔全媒體記者杜宇蔚報(bào)道：近日，南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院泌尿外科劉飛主任醫(yī)師團(tuán)隊(duì)成功為一名53歲患者實(shí)施了達(dá)芬奇機(jī)器人根治性前列腺切除術(shù)。患者體內(nèi)的前列腺腫瘤直徑超過(guò)10厘米，如同一枚深埋于膀胱與直腸之間的“巨大隱形炸彈”。由于位置刁鉆、粘連嚴(yán)重，該病例曾被多家醫(yī)院視為手術(shù)禁區(qū)。在達(dá)芬奇機(jī)器人高清視野與靈活機(jī)械臂的精準(zhǔn)加持下，團(tuán)隊(duì)在狹小空間內(nèi)圓滿完成“拆彈戰(zhàn)”。患者術(shù)后恢復(fù)迅速，目前已痊愈出院。此次手術(shù)的成功，再次彰顯了該院泌尿外科在達(dá)芬奇機(jī)器人微創(chuàng)手術(shù)領(lǐng)域的硬核實(shí)力，以及多學(xué)科協(xié)作診療（MDT）處置疑難復(fù)雜腫瘤的綜合實(shí)力。

【資料圖】

腹痛后意外發(fā)現(xiàn)盆腔“巨大深水炸彈”

三天前，劉先生因腹痛到南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院急診科就診，CT檢查意外發(fā)現(xiàn)：膀胱-直腸陷窩、前列腺上緣竟藏著一枚來(lái)源不明的軟組織腫瘤。入院后MRI檢查提示：前列腺腫瘤約102mm×86mm×63mm——比成年男性拳頭還要大。腫瘤與前列腺分界模糊，直腸、膀胱、血管神經(jīng)叢均被明顯推壓。更棘手的是，患者前列腺特異性抗原（PSA）指標(biāo)完全正常，常見(jiàn)的前列腺癌被基本排除，腫瘤“身份”成謎。為明確診斷，劉飛主任、彭翔副主任醫(yī)師立即為患者行經(jīng)會(huì)陰盆腔腫物穿刺活檢，穿刺病理提示：前列腺平滑肌源性腫瘤。這是一種來(lái)源罕見(jiàn)、生物學(xué)行為不確定的間葉組織腫瘤，如此巨大的體積且生長(zhǎng)于盆腔核心地帶，臨床極為少見(jiàn)。手術(shù)切除，成為患者唯一的治愈希望。

圖：患者巨大前列腺腫瘤（10cm×8.6cm×6.3cm）填滿整個(gè)盆腔，重約300克

多學(xué)科協(xié)作診療（MDT）為“禁區(qū)”手術(shù)制定最優(yōu)方案

該男性患者盆腔本就狹小如漏斗，10厘米巨大腫瘤占據(jù)整個(gè)盆腔，操作視野極度受限；腫瘤與前列腺包膜分界不清，緊貼膀胱及直腸，稍有不慎便可能導(dǎo)致直腸損傷和血管損傷大出血；盆腔自主神經(jīng)網(wǎng)密集，若術(shù)中損傷，將嚴(yán)重影響患者術(shù)后排尿及性功能。面對(duì)如此罕見(jiàn)且疑難復(fù)雜的病例，劉飛主任第一時(shí)間啟動(dòng)多學(xué)科協(xié)作診療（MDT）。泌尿外科、影像科、病理科、腫瘤科、胃腸外科專家迅速集結(jié)，經(jīng)反復(fù)研究討論后達(dá)成共識(shí)：唯有為患者實(shí)施達(dá)芬奇機(jī)器人根治性前列腺切除手術(shù)，方可破解此局。機(jī)器人的三維裸眼3D視野可將術(shù)區(qū)放大10倍以上，機(jī)械腕關(guān)節(jié)擁有7個(gè)自由度，能在血管神經(jīng)叢間完成“繡花針”級(jí)操作——這是為這場(chǎng)手術(shù)“量身定制”的破局武器。

達(dá)芬奇機(jī)器人精準(zhǔn)施策，3小時(shí)完美拆除“炸彈”

在做好周密充分的術(shù)前準(zhǔn)備后，劉飛主任醫(yī)師主刀，帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)順利完成了達(dá)芬奇機(jī)器人根治性前列腺切除術(shù)。進(jìn)入腹腔所見(jiàn)正如術(shù)前預(yù)判：前列腺腫瘤巨大、質(zhì)地韌硬，將直腸推向骶骨，膀胱被擠壓至恥骨后方，腫瘤與盆腔間基本無(wú)解剖空間。劉飛主任沉著操控，精細(xì)游離，機(jī)器人手腕器械在狹窄的盆腔縱深內(nèi)靈活旋轉(zhuǎn)，緊貼腫瘤包膜精密銳性分離，精準(zhǔn)結(jié)扎進(jìn)出腫瘤的每一根營(yíng)養(yǎng)血管，最大程度保留前列腺周?chē)窠?jīng)血管束。劉飛主任巧妙運(yùn)用前入路和后入路相結(jié)合的手術(shù)策略，歷經(jīng)近3小時(shí)的“毫米級(jí)”博弈，完整切除一枚直徑超10cm、重達(dá)300余克的巨大前列腺腫瘤。

圖：劉飛主任醫(yī)師主刀操控達(dá)芬奇機(jī)器人

達(dá)芬奇機(jī)器人手術(shù)的微創(chuàng)優(yōu)勢(shì)，使得患者在術(shù)后得到快速康復(fù)。術(shù)后1周順利出院，術(shù)后2周實(shí)現(xiàn)完全尿控，患者對(duì)治療效果非常滿意。手術(shù)后病理提示：前列腺腺泡腺癌和平滑肌源性腫瘤混合性腫瘤。

達(dá)芬奇機(jī)器人助力泌尿外科再上“精準(zhǔn)微創(chuàng)手術(shù)”新臺(tái)階

此次高難度復(fù)雜巨大前列腺腫瘤根治術(shù)的成功，絕非偶然。南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院泌尿外科在魯雄兵主任的帶領(lǐng)下，已成為達(dá)芬奇手術(shù)機(jī)器人中國(guó)泌尿外科臨床手術(shù)教學(xué)示范中心，現(xiàn)已常態(tài)化開(kāi)展機(jī)器人輔助前列腺癌根治術(shù)、復(fù)雜腎腫瘤腎部分切除術(shù)、巨大腎上腺腫瘤切除、腹膜后巨大腫瘤切除和膀胱根治性切除+原位新膀胱術(shù)等高精尖手術(shù)。

圖：達(dá)芬奇機(jī)器人精準(zhǔn)手術(shù)

劉飛主任醫(yī)師表示：“此次手術(shù)的成功，一是得益于多學(xué)科協(xié)作（MDT）的精準(zhǔn)決策；二是得益于達(dá)芬奇機(jī)器人的技術(shù)賦能，讓原本需要‘開(kāi)膛破腹’的巨大腫瘤手術(shù)，實(shí)現(xiàn)了‘鑰匙孔’里的精準(zhǔn)手術(shù)。未來(lái)我們將繼續(xù)深耕達(dá)芬奇機(jī)器人微創(chuàng)技術(shù)，讓更多疑難復(fù)雜腫瘤患者能獲得高質(zhì)量的外科治療。”

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