揚子晚報網1月27日訊（通訊員 朱研 記者 萬凌云 姜天圣）一個多月前，78歲的張老先生因心悸、胸悶數小時，緊急前往鎮江市第一人民醫院（又名鎮江康復醫院）就診，就診時心率一度高達150次/分。經詳細檢查，老人心臟同時合并心房撲動（房撲）、心房顫動（房顫）、室性期前收縮（室早）三種心律失常問題，心臟功能已出現明顯下降。日前，該院心血管內科團隊憑借精湛技術，通過3個僅3至4毫米的微小穿刺孔，以一臺微創手術成功為老人解除全部心臟“警報”。

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張老先生入院時，心電圖提示為“心房撲動”，進一步心臟超聲檢查顯示，其心臟射血分數僅為46%（正常值＞55%），左心房也已擴大至42毫米（正常＜40毫米），明確提示心臟結構已發生改變、收縮功能受損。令人擔憂的是，在為房撲手術做術前準備期間，動態心電圖監測發現，老人還同時合并房顫及頻發室早，其中室早24小時內發作次數超過1萬次，占總心跳次數的10%，多重心律失常疊加，讓老人的心臟承受著巨大負荷。

市一院心血管內科主治醫師張士更解釋說，心房撲動、心房顫動、室性期前收縮均為臨床常見的心律失常類型，三者疊加會導致心臟跳動過快、節律嚴重紊亂，不僅讓患者持續出現心慌、氣短、頭暈等不適，更可能誘發心力衰竭，而房顫還易導致心臟內形成血栓，血栓一旦脫落，可能堵塞腦血管或其他重要臟器血管，引發腦中風、臟器梗死等致命并發癥。

手術

針對老人的復雜病情，該院心血管內科團隊為其制定了周密的個體化治療方案，先開展為期一個月的規范抗凝治療，降低血栓栓塞風險，為手術筑牢安全基礎。今年1月7日，手術團隊為老人實施射頻消融手術。術中，團隊首先通過電刺激誘發患者房撲，并精準定位到異常電路所在位置。不料準備消融時，老人的心律突然從房撲轉為房顫，手術團隊當即調整手術方案，確保手術順利推進。

“房顫的觸發點90%來源于肺靜脈，而肺靜脈位于左心房，因此必須進入左心房處理。”張士更說，醫療團隊當機立斷，在超聲引導下，將導管經靜脈送至左心房，成功隔離了觸發房顫的肺靜脈異常電信號，隨后又對右心房的關鍵部位——三尖瓣峽部進行了消融，實現雙向阻滯，徹底阻斷了房撲、房顫的發生基礎。

緊接著，團隊乘勝追擊，繼續對頻發的室性早搏進行標測與消融，在右心室流出道精準定位到室早的起源點，并用射頻能量將其消除。整臺手術歷時約 4 小時，全程僅通過大腿根部 3 個三四毫米的穿刺小孔完成，真正實現了微創、精準、高效的治療目標。

術后，張老先生的心律即刻恢復為正常的竇性心律，心悸、胸悶等不適癥狀完全消失。復查心臟超聲顯示，其心臟射血分數已基本恢復至正常范圍，擴大的心房也得到恢復，心臟結構和功能實現顯著改善。

張士更提醒，心律失常隨年齡增長發病率升高，高血壓、糖尿病等也會增加發病風險。像張老先生這樣的多重心律失常疊加病例，若未及時干預，陣發性房顫可能進展為持續性房顫，血栓栓塞、心力衰竭的風險會大幅攀升，而長期頻發室早也會進一步加重心臟功能損傷。。

“如今射頻消融技術已日趨成熟，憑借微創、精準、療效確切的優勢，能夠一次性處理多種合并存在的心律失常問題，為復雜心臟電生理疾病患者提供了更安全、更徹底的治療選擇。” 張士更強調，市民若出現心慌、胸悶、頭暈、脈搏忽快忽慢且節律不規則等癥狀，需及時到醫院進行心電圖、動態心電圖等檢查，做到心律失常早發現、早診斷、早治療，避免因病情延誤導致心臟出現不可逆的結構和功能損傷。

校對 朱亞萍

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